Lagen om valfrihetssystem, LOV, infördes 1 januari 2009. Fram till maj 2011 har 88 kommuner infört valfrihetssystem inom hemtjänsten och ytterligare 69 har beslutat att införa LOV.
Kartläggning
Sveriges Kommuner och Landsting har gjort en kartläggning som bygger på uppgifter från 87 kommuner som infört valfrihetssystem av de ersättningsbelopp och ersättningssystem som fastställts för hemtjänsten.
Införande av valfrihetssystem förutsätter prestationsersättning. De kommuner som infört LOV inom hemtjänst har också beslutat om hur såväl privata utförare som deras egenregi ska ersättas. Kommunerna har oftast baserat ersättningen på en analys av vad den egna verksamheten kostar men också tagit hänsyn till hur andra satt pris i regionen, marknadssituationen, effektiviseringskrav och politiska prioriteringar.
Av de 87 kommunerna ersätter 25 för beviljad tid, 58 för utförd tid och 4 för tjänst eller nivå. Kommunerna har, utifrån lokala behov och prioriteringar, valt olika modeller för ersättning. De kommuner som valt att ersätta för tid har ofta differentierat ersättningen. Det kan omfatta ersättning för olika tjänster (service, omvårdnad, hemsjukvård), tätort - glesbygd, tidsdifferentierat (dag, kväll, helg, natt), ersättning för beviljad tid, inrapporterad tid eller elektroniskt uppmätt tid.
Skillnad i ersättning mellan privata utförare och kommunens egenregi förekommer ibland beroende på skillnad i uppdrag (kommunen har ofta krav på egenregiverksamhet att vara verksam i hela kommunen), "fria nyttigheter" för egenregi som kompenseras med högra ersättning för privata leverantörer och moms kompensation för privata leverantörer.
Det är en stor spridning mellan kommunernas ersättning. Genomsnittet är 318 kronor per timma men varierar mellan 215 och 437 kr. Till viss del förklaras det av att man ersätter på olika sätt, men det förklarar endast en mindre del.
Vad förklarar då skillnaden?
SKL har viktat kommunernas ersättningsbelopp och sedan jämfört dem med faktorer som kommunernas ekonomi, storlek, glesbygd , och kvalité exempelvis resultat i öppna jämförelser för äldreomsorg samt de nationella brukarundersökningarna för hemtjänst utan att hitta något samband. Ett visst samband finns mellan ersättningsbeloppen och hur stor andel av verksamheten som kommunerna upphandlar. Kommuner som har en större omfattning av konkurrensutsatt äldreomsorg har i högre grad en ersättning nära den genomsnittliga ersättningen i landet.
Kommunerna har fastställt ersättningsbeloppen med utgångspunkt från sina egna kostnader men också anpassat beloppet till bedömning av konkurrensläge och politiska prioriteringar.
Det här är, för flertalet av kommunerna, första gången som man fastställer belopp för hemtjänst. Olikheterna i ersättning ska ses i ljuset av att det är första gången och att man inte tidigare jämfört sig med varandra.
I likhet med ”Öppna jämförelser” så är avsikten med att publicera beloppen att underlätta jämförelser och bidra till effektiviseringar.
