Vanliga frågor om punktprevalensmätning

2012 års mätningar

Mätningar av vårdrelaterade infektioner och basala hygienrutiner och kläderegler sker under på våren under veckorna 12-13 och på hösten under veckorna 42-43.

Riskfaktorer

CVK, aktuellt kirurgiskt ingrepp, KAD etc, mekanisk ventilation, immunsuppression, antibiotika, övriga frågor relaterade till riskfaktorer

Typ av vårdrelaterade infektioner (VRI)

Postoperativ infektion, övriga ingreppsrelaterade infektioner, läkemedelsrelaterad infektion, övriga vårdrelaterade infektioner, övriga frågor relaterade till vårdrelaterade infektioner

Övriga frågor relaterade till PPM-VRI 

Riskfaktorer

CVK

Aktuellt kirurgiskt ingrepp

• Vaginalförlösta kvinnor med spontan bristning eller klipp som suturerats – är det en riskfaktor under aktuellt kirurgiskt ingrepp?
  Svar: Ja, det är en riskfaktor

KAD etc

Mekanisk ventilation

• Patienter som är intuberade vid tidpunkten för mätningen – är det att betrakta som en riskfaktor?
  Svar: Ja.
• Patienter som behandlas med CPAP, CPAP-advance eller SIPAPP – är de att betrakta som att ha en riskfaktor?
  Svar: Nej, det utgör ingen riskfaktor. Om de däremot till följd av behandlingen drabbas av en infektion, är den att betrakta som vårdrelaterad.

Immunsuppression

• Patient som har fått immunsupprimerande behandling och som en följd av behandlingen är inne i en fas med ökad infektionskänslighet – är den patienten en riskpatient? (Kan således vara neutropen men behöver inte vara det, utan ändå ha ett nedsatt infektionsförsvar).
  Svar: Ja.

Antibiotika 

• Vilka former av antibiotikabehandling utgör riskfaktor?
  Svar: Bara systemisk antibiotikabehandling mot bakterier och svamp ska räknas, inte lokalbehandling 
• Ögondroppar, örondroppar etc med antibiotika i – räknas det som riskfaktor antibiotikabehandling?
  Svar: Nej

Övriga frågor relaterade till riskfaktorer

• Ska en pvk registreras som en riskfaktor?
  Svar: Nej
• Är epiduralkateter en riskfaktor?
  Svar: Nej, det är ingen riskfaktor under CVK. Om det däremot uppstår en vårdrelaterad infektion till följd av epiduralkateter, så är den att betrakta som ingreppsrelaterad. 
• Är PEG/nasogastrisk son en riskfaktor?
  Svar: Nej, de bedöms inte som en riskfaktor under CVK. Däremot kan en vårdrelaterad infektion uppstå till följd av en PEG och då ska detta registreras. 
• Patienter inom psykiatrin som skär sig själva – är detta en riskfaktor, t ex incision i hud eller slemhinna?
  Svar: Nej, det är ingen vårdrelaterad skada
• Ska vi betrakta PCI (ballongvidgning av coronarkärl) som ett kirurgiskt ingrepp och därmed som en riskfaktor?
  Svar: Nej 
• Hur ska patienter som står på antiviral terapi bedömas?
  Svar: Antiviral terapi har vi beslutat att inte räkna med i gruppen antibiotikabehandlade patienter.

Typ av vårdrelaterad infektion (VRI)

Postoperativ infektion

Övriga ingreppsrelaterade infektioner

• VAP – hur lång ska intubationstiden vara för att vi ska bedöma det som en vårdrelaterad infektion?
  Svar: >48 timmar. Räknas kirurgiska punktioner som kirurgiska ingrepp?
• Räknas kirurgiska punktioner som kirurgiska ingrepp?
  Svar: Punktion räknas ej som kirurgiskt ingrepp och är ej en riskfaktor. Om det till följd av en punktion uppstår en vårdrelaterad infektion, så bedöms den vara ingreppsrelaterad och ska registreras.
• KAD-bärare med bakterier i urinen men utan kliniska symtom men får antibiotika inför prostataoperation. Är det en vårdrelaterad infektion?
  Svar: Nej, det är ingen vårdrelaterad infektion. Det är profylaktisk behandling.

Läkemedelsrelaterad infektion 

• Patienter som behandlas med cytostatika och som får kraftig svampöverväxt i munnen. Är det en vårdrelaterad infektion?
  Svar: Om man har kliniska besvär och behandlas med läkemedel mot svampen, är det att betrakta som en vårdrelaterad infektion.
• Diarré som uppkommer till följd av antibiotikabehandling och som inte är Cl.Difficile - är det en vårdrelaterad infektion?
  Svar: Om man har diarré och behandlar denna som om det vore en Cl.Difficile, är det att betrakta som en vårdrelaterad infektion. Detta om svar på test ännu ej anlänt eller är negativt.

Övriga vårdrelaterade infektioner

• Om en strokepatient med nedsatt sväljförmåga aspirerar mat och får en pneumoni, räknas den pneumonin som vårdrelaterad? (den inträffar mer än 48 tim efter inläggning)
  Svar: Ja, om den inträffar senare än 48 timmar efter intagning räknas den som vårdrelaterad. Alla infektioner som inträffar senare än 48 timmar efter intagning räknas som vårdrelaterade infektioner. I perioden från intagning till 48 timmar räknas de som är relaterade till något ingrepp eller medicinering (eller relaterad till tidigare vård) som en vårdrelaterad infektion.
• Definition av hud och mjukdelsinfektioner. Ska det vara odlingsverifierat, antibiotikabehandlat, ha omläggningsbehov eller bara vara lite rött?
  Svar: Ett infekterat sår är svullet, rött, varmt, ont och/eller där det tömmer sig var spontant eller vid incision. Behöver ej vara odlat eller odlingsverifierat och kräver inte insatt antibiotika, för att räknas med i gruppen hud- och mjukdelsinfektion. Vanligt förekommande infektionstyper inkluderar flegmone, abscess, erysipelas, infekterat eksem, impetigo och svampinfektion.

Övriga frågor relaterade till vårdrelaterade infektioner

• Kan man vid några tillfällen ha en vårdrelaterad infektion även om man varit inskriven kortare tid än 48 timmar?
  Svar: Ja, infektionen kan vara en följd av tidigare ingrepp och är då att betrakta som vårdrelaterad. Man kan också till följd av att man bär en KAD, ha drabbats av en vårdrelaterad infektion. 
• Nyfödda barn på BB-avdelning – hur skall dessa registreras i mätningen?
  Svar: I PPM-VRI mätningarna registreras alla nyförlösta mammor då de är inskrivna. De friska, nyfödda barnen är inte inskrivna och registreras därmed inte. Men, nyfödda barn med medfödd sjukdom, någon slags förlossningskomplikation eller vårdrelaterad skada som t ex en vårdrelaterad infektion, ska vara inskrivna som patienter och registreras därmed i mätningen.

Övriga frågor relaterade till PPM-VRI

• Behöver patienter informeras om att vi genomför punktprevalensmätningen?
  Svar: Nej, det är ingen studie utan en uppföljning av verksamheten varför enskild patient inte behöver informeras om mätningen. Uppgifterna hanteras strikt konfidentiellt och är avidentifierade i de rapporter som redovisas.
• När är en infektion över?
  Svar: Infektionen kvarstår så länge antibiotikabehandling pågår.
• Patienter som går i dialys – är de inneliggande och ska registreras?
  Svar: Nej, dialys sker som regel i poliklinisk form. Om patienten av någon anledning är inskriven för behandling på någon avdelning och den dagen mätningen genomförs är på dialys, så ska man registrera patienten på den avdelning patienten är inskriven på.
• Om en patient ådrar sig Hepatit C under vårdtiden genom att själv använda andras kanyler – är det att betrakta som en vårdrelaterad infektion?
  Svar: Nej 
• Patient med reservnummer – hur ska man registrera denna patient? Och om man dessutom inte vet åldern på patienten?
  Svar: Patienten registreras med sitt reservnummer i protokollet. Om ålder inte är känd, kan man i detta enskilda fall uppskatta ålder och ange det.
• Hur bedömer man patienter som inkommer från äldreboende eller servicehus med en pågående infektion som inte kan härledas till något ingrepp eller behandling? Anses den vara vårdrelaterad eller anses patienten komma från eget boende?
  Svar: Patient som inte fått sin infektion i sjukvården eller efter ett ingrepp, utan kommer från sitt eget boende, vilket det än må vara, registreras som samhällsförvärvad. Servicehus och vissa äldreboenden klassas som eget boende.